السلام عليكم.

منذ أن كان عمري 15 سنة، عملت عملية ربط الأوردة، لكن الدوالي رجعت لي، وتواصل وجود الدوالي من الدرجة الثالثة في الخصية اليسرى لمدة 9 سنوات، فهذه الأيام قمت بالفحص فتبين سلامة حجم الخصيتين، والهرمونات طبيعية.

أنا حائر وخائف أعمل العملية، والدوالي ترجع من جديد، فهل هنالك علاج غير العملية الجراحية؟

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ anwer حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن دوالي الخصية هي عبارة عن أوردة متوسعة متعرجة في الظفيرة الخصوية داخل كيس الصفن، وتتوسع هذه الأوردة نتيجة ضعف في دسامات الأوردة، حيث تعجز هذه الدسامات في المحافظة على سريان اتجاه الدم في اتجاه واحد من الأسفل إلى الأعلى ( يحدث ارتجاع عكسي للدم )، وبالتالي تتوسع هذه الأوردة تدريجيًا ويزداد طولها وتصبح متعرجة وملتوية، ومن العوامل المؤهبة هي الوقوف الطويل.

والدوالي تمثل السبب الأكثر قابلية للإصلاح الجراحي لحالات الخصوبة عند الرجال، وتعتبر الدوالي مرض البلوغ، وتشاهد أكثر في الجهة اليسرى، وتصنف الدوالي حسب شدتها إلى ثلاث درجات:
- متقدمة: وتكون واضحة بالنظر عبارة عن عروق دموية ممتلئة بالدم ومنتفخة في كيس الصفن وتزداد عند الوقوف.
- متوسطة: غير واضحة بالنظر، ولكن يمكن جسها باليد.
- خفيفة: لا يمكن جسها إلا أثناء الكبس.
وبشكل عام الدوالي لا يمكن أن تتراجع تلقائيا، ويعتمد تشخيص دوالي الحبل المنوي على الفحص السريري الدقيق، وإجراء إيكو دوبلر للخصيتين.

ومما يستدعي العمل الجراحي هو ترافق الدوالي مع ضمور الخصية، وتأثير الدوالي على صفات السائل المنوي من نقص في عدد النطاف، ونقص بالحركة مع ارتفاع نسبة الأشكال المشوهة للنطاف، وترافق الدوالي مع الألم المزعج والمتكرر.

والعمل الجراحي يكون بربط هذه الأوردة ويتم عن طريق المنظار، أو الفتح الجراحي أو بواسطة الحقن، أو التصليب عن طريق الأشعة.

أخي الكريم:
بما أن الخصيتين بحجم طبيعي والهرمونات طبيعية، فلا داعي للقلق، ولكن للاطمئنان أنصحك بإجراء:
فحص للسائل المنوي وإجراء إيكو دوبلر للخصيتين مع الفحص السريري من قبل طبيب الذكورة، أو طبيب المسالك البولية والتناسلية، وذلك لتشخيص وجود دوالي ناكسة أو راجعة، وهل تحتاج إلى عمل جراحي؟ وذلك بالنظر إلى الأشعة ( هل يوجد ارتجاع للدم داخل الأوردة، أم لا )؟ وهل يوجد خلل أو ضعف في تحليل السائل المنوي؟

والله الموفق.