دكتورنا الفاضل:

لدي طفل عمره أربع سنوات، مشكلته هي كثرة تبوله النهاري والليلي-والحمد لله فهو لا يبول بفراشه- فهو ينهض من نومه للحمام -تقريباً- ثلاث مرات ليلاً, وأحياناً تزيد، وفي النهار لا تراه إلا بالحمام، أو تراه يهتز ويعمل حركات اهتزازية تعبيراً عن شعوره بالتبول، ودائماً -أعزكم الله- ثيابه مبلولة من هذا الموضوع، لأنه حالا يهتز أو يحبس بوله ويؤخر ذهابه للحمام ككل الأطفال -خاصة أثناء لعبه- فأحياناً يدخل للحمام وقبل أن يلبس ثيابه يعود ثانية للحمام.

أجريت له كل شيء من تحاليل ومزارع وصور وأشعة، وكلها سليمة، حتى أن الدكتور أخبرني أنه عندما يكبر سيتحكم بنفسه، فهل من حل لحالته؟

وهل سيؤثر عليه في شبابه؟

وهل دواء سلس البول هو الحل (أوكس بوتينن) أم هو حل مؤقت؟

وهل أتركه ليكبر؟

انصحني يا دكتور من فضلك.

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد الرحمن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التبول اللاإرادي من الأمراض الشائعة عند الأطفال، الأسباب في الأغلب نفسية، وذلك بالطبع بعد استبعاد الأسباب العضوية: من التهابات مجرى البول، والعيوب العصبية بالحبل الشوكي.

العلاج الدوائي للأولاد يبدأ عند عمر الخمس سنوات، وللبنات عند عمر الست سنوات، والعلاج الدوائي ليس هو فقط الجانب الوحيد للتعامل مع مثل هذه الحالات، وإنما هناك جوانب عدة أهمها الشق النفسي، والنصيحة لك هي الآتي:

- عدم جرح مشاعر الطفل، سواء من الأبوين أو الإخوة إن وجد، ابتداء بالضرب، وانتهاء بإظهار الضجر، فليس هكذا نتعامل مع المريض؛ لأن هذا مرض، والطفل ليس له حيلة فيه، فلا يجب لومه بأي شكل من الأشكال، وكما قلت من قبل، فالأمرُ به شق نفسي هام.

- عمل تمرين أثناء التبول بالنهار، بأن يحاول الطفل أثناء نزول البول أن يمسك نزوله، ثم يسمح بنزوله، وهكذا حتى ينتهي من التبول؛ مما يقوي العضلة المسئولة عن التحكم في صمام المثانة البولية.

- عدم إعطاء الماء للطفل قبل النوم بساعتين، مع وضع منبه لإيقاظ الطفل بعد أن ينام بساعتين كي يصحو ويدخل الحمام ليتبول.

- استعمال الأدوية بانتظام، ولمدة لا تقل عن 6 أشهر، حتى في حالة التحسن مثل (اليوريبان) (Oxy butynin Cholride)، وفي عمر ابنك نؤجل الأدوية قليلاً حتى عمر خمس سنوات.

هذا وبالله التوفيق.